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眼瞼下垂整合治療團隊 (世界級)

一、簡介:

  正常人上眼瞼下緣約蓋住黑色鞏膜1-2mm,所謂眼瞼下垂是指病患在輕鬆直視前方的情況下,上眼瞼比一般人更為下垂,影響視野。眼瞼下垂患者依據出現的時間點被分為先天性及後天性兩種,依據提眼肌功能的程度可分為四個等級,包括差(poor)、尚可(fair)、良好(good)以及正常(normal),此外,依據其下垂嚴重度可分成三大類:輕微(mild)、中度(moderate)和嚴重(severe),因此眼瞼下垂總共可以有12(4×3)種不同的情形。另外,還需考慮患者本身的手術條件,如:是否有腦神經病變、乾眼症、重症肌無力...等,所以需要整形外科醫師、神經科醫師、眼科醫師以及專科護理師等跨科跨團隊的合作,藉以精確評估與治療眼瞼下垂病患。

  我們設計了最完善具有系統性的眼瞼下垂評估表(Evaluation of upperlid ptosis),以光點反射距離(margin reflex distance,簡稱MRD)、眼裂間距(Eyelid slit,又稱palpebral fissure)、提眼肌功能及病史等相關資訊來精準量化眼瞼下垂的嚴重程度,並針對每一位病患各自獨立評估與記錄。此外,由於提眼肌功能是決定矯正眼瞼下垂病患最重要的關鍵因子,一般而言,對於提眼肌功能差的病患,傳統是以SiliconGore-Tex或其他的物料來做“前額懸吊術”(Frontalis sling),但可能會有異物排斥、外露、矯正不足、閉眼不全、眼瞼形狀不正常之後遺症,賴春生教授團隊於2004年針對此類病患開創全球首創之手術方式,以眼皮下方的自體肌肉組織「眼輪匝肌-前額肌皮瓣」(Frontalis Orbicularis Oculi Muscle,簡稱FOOM Flap復明皮瓣)來矯正眼瞼下垂,除了提供更好的結果外,同時也減少或免除上述的後遺症。新創雙層式復明皮瓣(Double-breasted FOOM flap),保留最大量的眼輪匝肌,使閉眼不全的併發症更為減少。

  服務目標在於建立安全、有效,以病患為中心、適時、效率、公正、優質的醫療團隊,提供病患可近性、完整性與持續性之醫療照護環境。為達到讓每一位眼瞼下垂病患皆能得到新視野,本團隊已擬定眼瞼下垂疾病標準照護流程及相關衛教單張,並主動提供病患眼瞼下垂之諮詢服務,藉由術前、術後仔細的評估與記錄,強化現有資料庫之建檔與整理,並加強相關醫護人員之繼續再教育、訓練與研究,以實現本團隊之定位-成為世界一流、首屈一指的眼瞼下垂治療與研究中心。

本團隊除了發表國內外論文之外,也獲得下列殊榮:

2012    國家醫療品質(SNQ) 銀獎

2017    Expertscape 眼瞼下垂專家排名世界第一

2017    第十四屆國家新創獎


二、治療方法:
  高醫團隊在賴春生教授的帶領之下經由多年之臨床驗證與研究,標準化了眼瞼下垂之下列治療原則:(一)提眼肌功能良好:採用提眼肌筋膜之對摺縮短縫合術。(二)提眼肌功能尚可:採用提眼肌及米勒氏肌縮短切除手術。(三)提眼肌功能差:採用傳統之前額肌懸吊式手術,或高醫整型外科研發創新之復明皮瓣縮短手術。

三、適用病症:
>眼瞼下垂 (Blepharoptosis)
>良性自發性眼瞼痙攣症 (Benign Essential Blepharospasm)
>重症肌無力 (Myasthenia Gravis, MG)
>眼肌型重症肌無力 (Ocular Myasthenia Gravis, Ocular MG)
>眼咽型肌肉萎縮症 (Oculopharyngeal Muscular Dystrophy, OPMD)
>慢性進行性外眼肌麻痺症 (Chronic Progressive External Ophthalmoplegia,CPEO)


四、相關治療圖片:
提眼肌腱膜對折手術(Plication of the Levator Aponeurosis)



提眼肌及米勒氏肌前置手術(Levator / Müller’s Muscle Advancement Operation)


眼輪匝肌-前額肌皮瓣縮短手術(FOOM(Frontalis Orbicularis Oculi Muscle) flap shortening)


病患術前術後圖片

   



 

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