NO.508  
  出刊日:2019.03.14
 
【蝬貉摨均j外科魂:追求極限 勇闖移植之路

| 彰基醫院陳堯俐副院長 主講 | 陳惠貞 整理


主講者簡介:
陳堯俐醫師為高雄醫學院醫學系畢業之傑出校友,2004年為延續西元1928年「皮植我身,愛植我心」之「切膚之愛」的精神,前往法國器官移植先驅醫院接受活體肝臟移植訓練,返院成立器官移植中心,帶領彰基肝臟移植團隊積極發展器官移植醫療。
2008年擔任彰化基督教醫院駐昆山宗仁卿醫院醫療長,2013年榮任彰化基督教醫院副院長,在肝臟移植手術有卓越的的成績之外,於醫學研究及臨床教學更是彰基之表率,2015年開始兼任高雄醫學大學醫學系副教授。

演講內容摘要:
  感謝院長介紹及張文燦主任的邀請,今天很高興到母校分享我在移植的工作心得。開很困難的刀後,再開其他的刀就會變得比較有自信了,成功率就會很高了,所以不要怕開很難的刀。幾年前有個16歲男孩,幾個月來在他院接受兩次開刀後轉來我這邊,我開刀取出腫瘤後、用臉盆裝著一顆很大的腫瘤,一路推到手術室外向家屬解釋病情時,男孩的父母抱著我痛哭。開刀無法拯救世界也無法拯救所有人,但能改變某些人的生命,這就是外科醫師的驕傲,肝臟移植又是創造奇蹟的最好手術。
  會走上肝臟移植是個意外,甘苦人出身就是走一步算一步,也不是很刻意地說有什麼大志願,所以今天和大家分享的Outline是
1. Transplant Journey
2. Transplant Emergency
3. Impact of Transplant – hospital / me
4. Transplant team set up
5. Extreme Liver Surgery

  在高醫唸書,畢業後到彰基外科服務,2年半內看著彰基蓋起高樓,人生是很難預料的,以前要學切肝得到國外,所以是蠻辛苦的。在彰基當幾年VS後,學了幾個月法語,就跑去法國學切肝、不是學換肝,當時也沒有肝可以換。直到2000年,有器官捐贈移植登錄中心,柯文哲醫師幫忙彰基建立器官勸募流程,肝臟移植由彰基進行,腎臟心臟移植由台大進行。我認為機會來了,趕快派一個team去學習器官勸募,我自己去學肝臟移植。之後確定器官勸募流程後,我就開始做肝臟移植。陳肇隆院長接受彰基派人過去受訓肝臟移植,在2012年彰基做第一例的肝臟移植,病人至今仍存活。初期的器官捐贈,因病人大都在ICU待很久,器官品質都不太優良,所以剛換完肝是不好照顧的,但我們都熬過來了。
  彰基的器官勸募是全國第二,不是彰化人有愛心,其實彰化人以農為主,全屍的觀念很重,彰基是基督教醫院床位也沒有很多,所以是靠人力去勸募的。彰基有勸募獎金,護理人員只要通報有潛在可能之捐贈者,由勸募人員去勸募,若勸募成功,護理人員即有獎金,因為器官勸募為行善之舉,所以護理人員通報很積極,對勸募人員來說,也比較不用花時間在無意義的尋找病人來源。做活肝移植比較能永續,個案才能比較多,超過55歲的活肝捐贈者比較不適用,但目前仍有超過60歲的捐贈者。換完肝很累,但從手術台下來我會馬上畫圖,像是怎麼擺位,要先畫好,改天拿出來再看一下才會有印象。
  肝臟移植會遇到很多挫折,我講的很輕鬆,但我覺得人是要轉念,挫折是進步的原動力,擺脫transplant anxiety,就是要多開與敢開。彰基是鄉村醫院,所以我是專攻濁水溪以南的病人,要多看肝癌的病人,未來病人才會讓你換肝,彰基是全國第四名。彰基2016年成立移植病房,病人群聚在一起,切肝的病人未來會讓你換肝。肝臟移植的CMI值很重,所以多做肝臟移植有提升CMI的效果。肝臟移植亦是專款專用,除了手術外,連免疫用藥亦是1點1元,彰基外科提供一條龍的服務。肝臟移植對我來說是一場聖戰,我是郭守仁院長一手提拔,權力不在職位,在於你的話有多少人信服,我很重視大外科的meeting,當主管要大事精明、小事厚道,大外科的meeting對我來說是大事,大家都要輪流報告所做的事情,我才能知道大家在做什麼事情。,重裝備即使是借錢也要買。管理思維:無財,民不奮發(留才),無氣,國無生機(賞罰有感)。要請一堆人一起工作不困難,但要大家對工作有熱情就很困難。但有熱情是撐不久的,要儘量肝移植手術簡單化;天下武功,無堅不摧,唯快不破,把手術時間由12小時縮減為6小時,大家配合度也很高。但開刀很快不是開刀速度快,而是從流程上去改善。
  維持熱情,除了資源分享外,還有自我成長,活肝移植可以發表paper,這也是一種激勵,讓團隊覺得有在做事情。登山的人都知道,不同的高度會有不同的景色,一直登高的原因是什麼?原來是要尋找巔峰的感覺。外科醫師為什麼要一直衝?我覺得是要樹立一個勇者的畫像,這種感覺很難描述。一路走來,風光的背後是滄桑的,總院像航空母艦夠強,分院要像驅逐艦夠侵略性,這個艦隊才能夠走的長遠!

 
院內公告  
本院E棟21樓血液腫瘤內科病...
轉知衛生褔利部針對原持舊制永...
本院預定於108年3月5日(...
轉知本校「延攬國外傑出人才獎...
自108年3月1日起,檢驗醫...
公告本醫院預定108年4月1...
請各單位為病人執行必要檢查時...
【首長的話】
 醫療觀光一站式快速服務
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【員工園地】
 尋找冬天的溫度
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【心情隨筆】
 面臨破產尋找出路,開啟職涯另一扇
 窗
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【經典講座】
 外科魂:追求極限 勇闖移植
 植之路
 
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