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科室簡介

一、腎臟內科的草創

1954年高雄醫學院成立。初期之腎臟教學與醫療均屬內科,由鄭金松等教授擔任內科腎臟學教學。196910月榮獲日本東京大學醫學博士之蔡瑞熊醫師歸國任內科副教授負責腎臟教學與醫療,為高醫腎臟內科及內分泌內科之創始者。19738月蔡瑞熊醫師榮升教授並接任內科主任。

19748月紀正義、賴永勳醫師,劉秀琴、林詠雪、蔡紫雲護士等人至台大醫院接受一個月的血液透析訓練,學習血液透析與腹膜透析,並觀摩腎臟切片技術。首位長期透析患者由台大李治學醫師與高醫林永哲醫師建立首例動靜脈廔管手術後,亦北上在台大醫院由高醫人員操作血液透析兩週。19749月高醫血液透析室成立,吳女士捐贈高醫首部透析機一台,使用蟠管型透析器, 9月9日由賴永勳醫師穿刺執行高醫首次血液透析。腎臟醫療亦發展腹膜透析治療急性腎衰竭,及腎臟切片病理診斷腎絲球腎炎。腎切片方法採陳萬裕教授發明之兩點定位法在X光透視下穿刺。19798月紀正義講師自英國曼徹斯特大學進修腎臟病理學回國,開始有系統發展腎臟切片與病理。

 

19808月蔡教授創立核醫科建立放射免疫分析法,之後賴永勳醫師利用核醫設備自行摸索RIA方法,開啟台灣測定副甲狀腺荷爾蒙之先河。同年8月血液透析室搬遷至核醫大樓5樓,治療上採用全國第一組中央供應透析液系統之透析機組,及全面採用空心纖維型透析器。內科於19823月引進B-Mode超音波,由詹昌明醫師建立副甲狀腺超音波檢查。同年引進留置性Tenckhoff導管,進行長期腹膜透析治療慢性腎衰竭患者。

19831月外科黃宗人教授執行本院首例繼發性副甲狀腺高能症副甲狀腺摘除手術同年8月辛錫璋醫師設立腎臟超音波檢查及超音波導引腎臟穿刺。1983 10月中華民國腎臟醫學會成立,蔡瑞熊教授及賴永勳副教授分別當選首屆理事及監事,共同致力於台灣腎臟學界的交流及發展。198427當時R3的陳鴻鈞醫師、外科謝建勳醫師及蔡秋月護理師完成台灣首例連續性可攜帶式腹膜透析(CAPD)病例,並成立高醫腹膜透析小組,這是台灣CAPD的開端。

19848月賴永勳副教授自UCLA進修回國後,引入腎性骨病變及鋁中毒之最新觀念,並與李素珠技術員及清華大學楊末雄教授共同建立以感應偶合電漿方法測定鋁濃度,首創台灣透析病人血清鋁濃度測定。臨床治療上,透析用水改為逆滲透處理,首先引進DFO治療透析鋁中毒。753月賴永勳副教授受邀在腎臟醫學會年度大會作腎性骨病變及鋁中毒特別演講,當時台灣醫界對此方面尚少有概念,對患者的症狀常無法有效改善,賴醫師的演講引起了熱烈的回響。

 

 

二、腎臟內科的正式成立及開展

19858月蔡瑞熊教授昇任附設醫院副院長兼內科主任,提昇內科為部並成立八個次專科,腎臟內科正式成立,賴永勳副教授為首任腎臟內科暨血液透析室主任,蔡瑞熊副院長及賴永勳主任獲選連任中華民國腎臟醫學會第二屆理事。同時積極推動醫療及學術上的進一步發展。

19872月腎臟內科病房搬遷至新大樓10A病房,護理長為林鈴護理師。5月血液透析室、腹膜透析室、腎功能檢查室搬遷至A5樓。血液透析室護理長為簡麗珠護理師。1988年本科並榮獲評鑑為腎臟專科醫師及血液透析護士訓練醫院,陸續訓練出許多優秀的腎臟專科醫師及透析護理人員。

198910月賴永勳副教授主持與台大、榮總共同進行使用紅血球生成素治療透析患者貧血之臨床研究,促成紅血球生成素引入台灣造福透析患者。19902月高醫開始全面使用紅血球生成素治療透析患者貧血。1990年研究上腎臟科與內分泌科皆開始獲得國科會補助,添購各種實驗室設備,進行專題研究計畫,並開始建立動物實驗模式與細胞培養技術,及發展蛋白質和mRNA分離與測定。腎臟內科的研究進入動物實驗、細胞培養、蛋白質化學與分子生物學時代。

歷年來多位腎臟科主治醫師陸續奉派到國外進修,一波波引進了與世界同步的研究方法及觀念,使我們在研究上的基礎更加紮實。

1986年顧進裕醫師至美國阿肯色大學及加州大學洛杉磯分校進修一年半。

1987年陳鴻鈞醫師至日本順天堂大學進修一年。

1990年黃尚志醫師至美國哈佛大學進修一年。

1992年蔡哲嘉醫師至美國哈佛大學進修二年半。

2004年張哲銘醫師前往美國紐約進修兩年。

2006年郭美娟醫師前往美國紐約進修兩年。

洪啟智醫師前往美國哈佛大學進修兩年。

2008年邱怡文醫師前往美國UCLA進修兩年。

2009年郭弘典醫師前往美國UCLA進修兩年。

2011年黃道揚醫師前往美國Michigan進修兩年。

2017年吳秉勳醫師前往瑞典Uppsala University進修三年。

1997年起有鑑於腎臟科之擴展及地區醫療合作的需求,本院開始與各地區醫院進行建教合作。邱怡文、郭弘典、蔡明峰、郭馨蔚、藍文君、李政學、林士弼、許仲邦、李佳蓉、李飛慶、王彥超 、劉婉君、林港貴、葉時孟、林麗玫、楊美利、黃俊祺、鍾承穎等多位主治醫師陸續奉派支援地區醫院的透析醫療。合作醫院包括文雄醫院、祐生醫院、三泰醫院、屏東寶健醫院、建佑醫院、市立民生醫院、衛生福利部屏東醫院、新高醫院等。1998年小港醫院成立,黃尚志教授擔任小港醫院首任內科主任,並成立了設備完善的病房及透析室。經陸續擔任內科主任的蔡哲嘉教授及張哲銘教授持續地努力,以往需遠道到市區就醫的小港區居民也能就近穫得醫學中心水準的完善醫療。吳維席、邱怡文、許仲邦、李政學、陳思嘉 及劉婉君等同仁陸續擔任小港醫院腎臟科主治醫師。2010年大同醫院成立,洪啟智、葉時孟、林祐賢、鈕聖文、郭宜瑾等同仁陸續擔任大同醫院腎臟科主治醫師。2014年旗津醫院成立,楊宗錕擔任醫院腎臟科主治醫師。20158月張哲銘教授擔任旗津醫院院長。

20034月腎臟內科病房、血液透析室、腹膜透析室、腎功能檢查室搬遷至啟川大樓現址,有了新的設備及空間,我們更積極擴展醫療服務及研究的進行。


三、國際學術的交流

20009月在陳鴻鈞教授與日本順天堂大學富野康日己教授的促成下,「高雄東京腎臟病研究討論會」成立,富野教授並且擔任本校客座教授。同年11月開始與日本順天堂大學合作腎絲球足細胞之病理生理學研究。第一屆研究討論會於12月在東京舉行,本科5名醫師前往參加。之後每年分別在高雄及東京舉行研討會至今。2004年本科舉辦「慶祝高醫建校50週年-海峽兩岸中草藥與腎臟病研討會」,邀請前中國腎臟病學會理事長、上海復旦大學林善錟教授及中國腎臟病學會常務理事、瀋陽中國醫科大學王力寧教授專訪高醫並演講。

近年我們並且積極邀請國際腎臟學研究傑出人士到本院專訪及演講,促進國際學術交流。包括香港大學黎嘉能教授、馬來西亞國立馬來亞大學Tan Si-Yen教授、亞太腎臟醫學會理事長韓國慶熙大學金明宰教授、香港腎臟醫學會理事長盧維基醫師、前亞太腎臟醫學會理事長泰國Visith Sitprija教授、中國腎臟醫學會理事長諶貽璞、日本東海大學?秀人教授、北京大學汪濤教授、美國Peter Mundel教授、香港大學藍輝耀教授等。陳鴻鈞教授及黃尚志副教授等也多次受邀到日本、香港、中國、馬來西亞、韓國等國發表我?在基礎研究及慢性腎臟病防治等的研究成果。近年來所舉辦的國際會議,「3rd Asian Forum of Chronic Kidney Disease Initiative(高雄金典飯店,200948-9)。「第五屆世界血液透析學會(5th Annual Congress of the International Society for Hemodialysis, ISHD)」(台北圓山飯店,201282-5)。「2013第六屆全球腹膜透析大會,ISPD-APCM(台北圓山飯店,2013927-29。「16th Asian Renal Association - Asian Nephrology Conference(高雄蓮潭會館,2015 424-26)。「第二屆全球華人腎臟病學術大會」(台灣台北,2017 128-10)

 

四、腎臟照護學系的成立與慢性腎臟病(CKD)防治的推動

有鑑於近年來台灣地區透析病人的發生率及盛行率均持續名列世界前三名,而目前已有超過三萬名透析病人,由於病人數的快速成長,使得專業照護人員的需求量也相對增加,而專業的腎臟照護目前在台灣的需求也日趨迫切,因此我們於民國2003年8月1日正式成立腎臟照護學系,期望能協助醫師執行與腎臟疾病治療有關之急重症及慢性長期照護之專業醫療。這是世界第一個專業的腎臟照護科系,由陳鴻鈞教授擔任首任系主任。腎臟照護學系的學生白天多在各院所從事腎臟病人的照護工作,利用晚上時間上課,相當辛苦,但卻少有人缺課。今年(2016)已有11屆畢業生,對腎臟照護人員素質的提升,起了相當大的作用。

同時,我們希望藉由對慢性腎臟病(CKD)患者早期的篩選、衛教,及推動跨科間對CKD患者的合作照顧,能有效延緩慢性腎臟病的惡化及改善患者生活品質。本科自200211月開始有系統對CKD患者收案照護。自2003 12月腎臟保健推廣中心正式掛牌成立,目前已有五位 專職腎臟衛教師。至今收案照護的患者超過千人。這幾年我們努力的成果也使國民健康局正視CKD防治的重要性,並於台灣全面推動。


五、現況

本科為衛生署所認定之腎臟內科專科醫師訓練醫院,現(2018)有專任主治醫師包括:陳鴻鈞教授、顧進裕教授、黃尚志教授、蔡哲嘉教授兼醫學院副院長、郭弘典副教授、邱怡文副教授兼腎臟內科主任及腎臟照護學系主任、郭美娟副教授兼血液透析室主任、洪啟智副教授、李佳蓉助理教授、林麗玫助理教授、吳秉勳助理教授。另有小港醫院陳思嘉教授、黃俊祺助理教授、吳珮瑜醫師,大同醫院林祐賢助理教授、鈕聖文醫師、郭宜瑾醫師及建教主治醫師三名,包括鍾承穎、洪慈穗、余珮華醫師。

本科現有醫療服務及教學設施包括:

1.
專屬病床38,在14ES病房。

2.血液透析室:民國63年成立,本院現有84張病床,其中12床為急診透析專用,24小時開放,供住院病人需緊急透析治療之用,另72床開闢三班供為長期透析病人使用。

3.腹膜透析室:民國73年成立。

4.腎功能室:提供電解質及滲透壓、血糖以及血液氣體分析等多項檢查項目,並由主治醫師親自執行尿液紅血球型態之檢查。

5.組織及細胞處理室:腎臟組織切片之處理,光學、螢光及電子顯微鏡之檢查判讀,並附設有一迷你型之細胞培養室。

6.儀器設備:本科歷年來均積極向國科會提出申請經費,配合本科之醫師獎勵金購置各種儀器,提升本科之研究水準。目前有Chemiluminescence, Ultracentrifuger, Spectrophotometer, PCR等儀器多種,可做分子生物學之各種研究。

另外承蒙校方支持與大家之努力,腎臟照護學系運作也已漸上軌道,未來也希望能將以往優良的傳統繼續發揚光大。

 


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